Dia Mundial do Cancro do Ovário                                                                                 

Os ovários são glândulas reprodutivas do sexo feminino que produzem os óvulos (gâmeta feminino) e sendo também responsáveis pela produção de estrogénio e progesterona. Cada mulher tem dois ovários, um em cada lado do útero. Deste modo, o cancro do ovário pode ser uni ou bilateral, sendo este maioritariamente de origem epitelial, isto é, localizado na superfície ovariana (American Cancer Society, 2011; Mantese, 2008). Esta patologia é responsável por 4% dos cancros que ocorrem na mulher, sendo a neoplasia dos tumores ginecológicos que com mais frequência conduz à morte na mulher. Este aspeto deve-se essencialmente à deteção tardia deste tumor  (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Mantese, 2008).

Em termos dos principais fatores de risco surgem os aspetos genéticos como bastante relevantes, o facto de não ter tido filhos, a idade (mais frequente em idades mais avançadas), obesidade, entre outros (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Mantese, 2008). A sintomatologia comummente relaciona-se com sensação de peso no baixo-ventre, distensão e dor abdominal, problemas gastrointestinais, aumento da frequência urinária, sangramento pós-menopáusico e perda de peso num pequeno espaço de tempo (Bower, & Waxman, 2006; Mantese, 2008).

A cirurgia, a quimioterapia adjuvante e a terapia hormonal são os tratamentos mais frequentemente utilizados para o tratamento do cancro do ovário (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Mantese, 2008). Quanto ao prognóstico, pacientes com cancro do ovário em estádios menores (IA, IB) apresentam 95% de sobrevivência, já em estádios intermediários (IC) é um pouco mais variável indicando a probabilidade de 63% de sobrevivência até cinco anos. Já as pacientes que evidenciam um desenvolvimento tumoral mais avançado têm menores taxas de sobrevivência sendo de 30% para cinco anos. Percebe-se também que quanto mais cedo for efetuado o diagnóstico, mais elevadas são as taxas de sobrevivência (Bower, & Waxman,2006).

Referências bibliográficas:

American Cancer Society (2011). Learn about cancer. Consultado em Outubro 8, 2012 do sítio da Web: http://www.cancer.org/cancer/index

Bower, M., & Waxman, J. (2006). Compêndio de oncologia. Lisboa: Instituto Piaget.

Mantese, J. C. (2008). Câncer ginecológico: ovário, útero e vagina. In V. A. Carvalho, et. al. (Eds.), Temas em Psico-Oncologia (pp. 59-66). São Paulo: Summus.

Dia Mundial da Saúde         

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS, 1948 citado por Ribeiro, 2005) Saúde define-se como sendo um estado de bem-estar físico, mental e social, não se cingindo, por isso, à ausência de doença, ou de incapacidade. Nesta definição está assim implícito e/ou explícito que a saúde se relaciona: (1) com o estado habitual dos indivíduos, estando inerente a capacidade das pessoas executar tarefas com sucesso (ex. comer, fazer exercício, relaxar, relacionar-se com os outros); (2) não é unicamente um estado de ausência de doença; (3) exprime-se através do bem-estar e da funcionalidade; (4) contempla a dimensão mental, social e física, de forma holística e sistémica; (5) está inscrita num contínuo temporal dinâmico, flutuando assim como resposta adaptativa às exigências percebidas pelo indivíduo; (6) uma autoavaliação de bem-estar, isto é, a perceção que o indivíduo faz sobre como se sente; (7) e ainda que a sua debilidade ocorre quando o indivíduo não sente energia suficiente para fazer face às exigências da vida do dia-a-dia e manter um sentimento de equilíbrio e de harmonia (Ribeiro, 2005).

A Psico-Oncologia enquanto ramo da Psicologia em termos latos tem como fundamento a promoção de saúde, tendo por base a definição de Saúde apontada pela OMS. Esta promoção da saúde decorre assim através da prevenção primária pela procura de alteração da suscetibilidade por redução da exposição a fatores de risco diminuindo a probabilidade dos indivíduos desenvolverem o problema (ex. ações de educação e promoção da saúde e projetos de prevenção do cancro); na secundária pela tentativa de deteção, diagnóstico e tratamento da doença numa fase tão mais precoce quanto possível (ex. promoção da adesão aos rastreios oncológicos); e na prevenção terciária porque apesar de, por comparação com os níveis anteriores, “aqui” a doença já estar “instalada”, a intervenção é crucial para o restabelecimento do funcionamento e a melhoria da qualidade de vida (ex. realização de consulta de apoio psicológico) (Mausner & Kramer, 1984 citado por Ribeiro, 2005). Desta forma, também a Psico-Oncologia se reveste como uma ciência que tem um contributo importante para o campo da Saúde.

Porém, o maior cientista sobre a sua Saúde é sem sombra de dúvida cada um de vocês, por isso vigie o seu corpo e vá fazendo check-ups regulares, tal como procure um estilo de vida saudável!   

Referências Bibliográficas:

Ribeiro, J. (2005). Introdução à Psicologia da Saúde. Coimbra: Quarteto.

Dia Internacional da Criança com Cancro                 

Apesar dos vários avanços na área da oncologia em termos da melhoria dos tratamentos, da taxa de sobrevivência dos doentes e dos cuidados prestados aos mesmos, a verdade é que ainda hoje o diagnóstico de cancro é com regularidade associado à inevitabilidade da morte e a sentimentos mais negativos (Malta, Schall, & Modena, 2008). O cancro pediátrico como sendo uma realidade comum e que cada vez mais famílias ultrapassam (Fletcher, 2010; Godinho, 2010; Terracini, 2011) não é exceção. Este acontecimento de vida requer uma readaptação e ajustamento a uma nova realidade conduzindo a um conjunto alargado de transformações psicossociais significativas (ex. alteração das suas rotinas, comportamentos alimentares e de higiene) o que conduz com frequência a um desgaste físico e emocional (Kohlsdorf, & Junior, 2012). Ainda assim, o recurso ao acompanhamento psicológico é pouco procurado pelos implicados no processo (ex. criança, pais e familiares), podendo este ter aqui um papel fundamental na mediação destes sentimentos, pelo esclarecimento de algumas dúvidas, pela facilitação da expressão emocional e atenuação da mesma, tal como pelo auxílio no desenvolvimento de estratégias que possam permitir a resolução de problemas.

Figura 1 -  Imagem divulgada pela Associação ACREDITAR para sensibilização da
população para a temática do Cancro Infantil

Referências bibliográficas:

Fletcher, P. C. (2010). My child has cancer: the costs of mothers' experiences of having a child with pediatric cancer. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 33, 164-184. Doi: 10.3109/01460862.2010.498698

Godinho, F. A. F. (2010). Efeitos a médio/longo prazo da doença oncológica na infância e adolescência. Dissertação de Mestrado em Oncologia Pediátrica, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal.

Kohlsdorf, M., & Junior, Á. (2012). Impacto psicossocial do câncer pediátrico para pais: revisão da literatura. Paidéia, 22 (51), 119-129.

Malta, J. D. S., Schall, V. T., &, Modena, C. M. (2008). Câncer pediátrico: o olhar da família/cuidadores. Pediatria Moderna, 44 (3), 114-118.

Terracini, B. (2011). Epidemiology of childhood cancer. Environmental Health, 10 (1), 1-3. Doi: 10.1186/1476-069X-10-S1-S8

Dia Mundial Contra o Cancro                             

Como se tem vindo a constatar ao longo dos anos, nos países industrializados o cancro é uma das principais causas de morte, tornando-se assim um foco de grande atenção e cuidado (Pinheiro, Tyczynsky, Bray, Amado, Matos, & Parkin, 2003; Pimentel, 2006; Ribeiro, 2005). Inclusive tem-se verificado um progressivo aumento da incidência e mortalidade devido ao cancro (Davide, 2009; Pimentel, 2006). Portugal faz parte do grupo de países que nos últimos anos sofreu grandes alterações ao nível do estilo de vida, o que acabou por fazer emergir a adoção de alguns hábitos mais favoráveis ao desenvolvimento de cancro (Pinheiro, Tyczynsky, Bray, Amado, Matos, & Parkin, 2003; Pimentel, 2006). Segundo Pimentel (2006), em 25 estados membros da União Europeia, no ano 2000 foram confirmados 1.122.000 mortos por cancro, sendo esperado para 2015 um aumento de 283 mil novos diagnósticos e em 2020 aproximadamente 20 milhões de novos casos diagnosticados. De modo bastante semelhante, em Portugal o cancro também tem registado anualmente entre 40 a 45 mil novos diagnósticos, com uma pequena prevalência no sexo masculino (Davide, 2009; Pimentel, 2006). Em termos dos tipos de cancro mais comuns, o cancro coloretal surge como o principal, seguindo-se o cancro da próstata, da mama, do pulmão e do estômago (Borja-Santos & Piteira, 2014; Ribeiro, & Ramos, 2002 citado por Pimentel, 2006 - cf. Figura 1).

Considerando a probabilidade de um indivíduo desenvolver algum cancro ao longo da sua vida estima-se para Portugal, à semelhança da União Europeia, um risco de 50% sendo que a possibilidade de ser esta a causa de morte de 25% (Pimentel, 2006). Apesar de se ter confirmado um ligeiro decréscimo em alguns tumores (cancro do estômago, mieloma múltiplo, cancro da próstata, do pulmão e do cólon e recto), em Portugal, as taxas de mortalidade ainda permanecem elevadas e com tendência para aumentar, o que é preocupante (Davide, 2009). Em 2005, registaram-se 107.839 mortes na população portuguesa, sendo que 21,5% foram causadas por cancro, apenas as doenças cardiovasculares com 34% de incidência superaram a doença oncológica (Davide, 2009). Relativamente aos distritos onde se constata uma maior taxa de mortalidade por cancro são Beja, Setúbal, Lisboa, Porto e Viana do Castelo. Estima-se também que até 2020, a incidência de cancro possa aumentar cerca de 20% (Davide, 2009).

Figura 1 -  Incidência e mortalidade por cancro em Portugal (Borja-Santos & Piteira, 2014)

Referências Bibliográficas:

Borja-Santos, R., & Piteira, S. (2014). Cancro em Portugal. Consultado em Fevereiro 4, 2014 do sítio da Web: http://www.publico.pt/multimedia/infografia/cancro-em-portugal-114

Davide, J. (2009). Estatísticas do cancro. Consultado em Outubro 10, 2012 do sítio da Web: http://www.alert.pt/pt/medical-guide/estatisticas-do-cancro

Pinheiro, P. S., Tycynski, J. E., Bray, F., Amado, J. Matos, E., & Parkin, D. M. (2003). Cancer incidence and mortality in Portugal. European Journal of Cancer, 39, 2507–2520. DOI: 10.1016/S0959-8049(03)00570-7

Pimentel, F. L. (2006). Qualidade de vida e oncologia. Coimbra: Almedina.

Cancro do pulmão e mesotelioma pleural            

Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone responsáveis pelas trocas efetuadas ao nível da respiração. Estes são revestidos por uma pequena membrana que se designa de pleura. Existem três tipos principais de tumores, os tumores de pequenas células, os tumores de não pequenas células e o mesotelioma pleural consoante o local e as células envolvidas no seu desenvolvimento. Os cancros do pulmão (todos os tipos de tumores malignos) são o segundo cancro mais comum tanto em homens como mulheres (American Cancer Society, 2011).

Tumores do pulmão de pequenas células

O cancro do pulmão de pequenas células desenvolve-se nos brônquios centrais e cresce mais rapidamente, tendo maiores probabilidades de se metastizar para outros órgãos (American Cancer Society, 2011; Portal de Oncologia Português, 2012; The Oncology Institute of Hope and Inovation, 2007). Com grande regularidade, numa fase inicial da doença, este cancro é assintomático e, por esta razão, quando detetado (na maioria das vezes) já se encontra numa fase bastante avançada. Ainda assim os principais sintomas relacionam-se com uma tosse ou rouquidão persistente, falta de ar, dor no peito, expetoração com expulsão de sangue, nódulos ou inchaço da face e do pescoço, perda de apetite, perda de peso sem motivo aparente, cansaço e fadiga anormal, infeções respiratórias repetidas, entre outros. Os exames de diagnóstico mais frequentes relacionam-se com as radiografias, biopsia pulmonar e a broncoscopia (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Gampbel, 2008; Portal de Oncologia Português, 2012; The Oncology Institute of Hope and Inovation, 2007).  

O consumo de tabaco é sem sombra de dúvida o principal fator envolvido no desenvolvimento deste tipo de cancro (responsável por aproximadamente 85% dos casos), seguindo-se outros fatores como a exposição a asbestos e metais pesados, poluição do ar e poluição industrial (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Gampbel, 2008; Portal de Oncologia Português, 2012; The Oncology Institute of Hope and Inovation, 2007).

Como referido anteriormente, este tipo de cancro tende a difundir-se rapidamente tornando-se a cirurgia uma opção de tratamento pouco indicada. Sendo neste caso mais frequente o recurso a quimioterapia, uma vez que, estas células parecem ser mais sensíveis a esta intervenção (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006; Gampbel, 2008).

Tumores do pulmão de não pequenas células

O tumor do pulmão de não pequenas células é o cancro do pulmão mais frequente sendo responsável por 85 a 90% dos casos. Este é constituído por alguns subtipos consoante as células onde se desenvolvem, assim temos: o carcinoma de células escamosas ou carcinoma epidermoide (cerca de 25 a 30% de incidência), o adenocarcinoma (cerca de 40% de incidência) e o carcinoma das grandes células (10-15% de incidência). Tendo em conta os principais sintomas e fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de cancro estes são semelhantes ao cancro do pulmão das pequenas células (Bower, & Waxman, 2006).

Tal como constatamos no cancro do pulmão das pequenas células estes tipos de cancro difundem-se rapidamente o que torna a cirurgia uma opção de tratamento pouco indicada. Nestes casos é mais frequente o recurso à radioterapia. Já a quimioterapia tem um impacto menor neste tipo de tumor, sendo por isso menos recorrente (Bower, & Waxman, 2006).

Mesotelioma Pleural 

O mesotelioma maligno é um cancro que se desenvolve nas células que revestem alguns órgãos do nosso organismo, especialmente no peito ou no abdômen. O revestimento constituído por este tipo de células designa-se de mesotélio. Este ajuda a proteger os órgãos, produzindo um líquido lubrificante especial que permite o movimento dos órgãos (ex. nos pulmões este fluido torna mais fácil o movimento no interior do tórax para efetuarmos a respiração). Deste modo, o cancro no mesotelioma pleural relaciona-se com o desenvolvimento de células cancerígenas nas células que revestem os pulmões (American Cancer Society, 2011).

Os pacientes apresentam como sintomas frequentes efusões pleurais, dor na parte inferior das costas ou no lado do peito, falta de ar, tosse, febre, transpiração, fadiga, perda de peso, dificuldade em engolir, rouquidão, tal como inchaço do rosto e dos braços. Sendo que a forma mais eficaz de diagnóstico a radiografia ao tórax, podendo posteriormente recorrer-se a uma biopsia pleural (American Cancer Society, 2011; Bower, & Waxman, 2006).

Quanto ao tratamento para esta patologia estes são limitados, uma vez que, a quimioterapia é ineficaz e a radioterapia só é útil no controlo da dor. Assim, recorre-se com frequência a múltiplas pleuroses (procedimento realizado para gerar uma obliteração artificial do espaço pleural) – Bower, & Waxman, 2006.

Referências bibliográficas:

American Cancer Society (2011). Learn about cancer. Consultado em Outubro 8, 2012 do sítio da Web: http://www.cancer.org/cancer/index

Bower, M., & Waxman, J. (2006) Compêndio de oncologia. Lisboa: Instituto Piaget.

Gampbel, O. (2008). Câncer do pulmão. In V. A. Carvalho, et. al. (Eds.), Temas em Psico-Oncologia (pp. 130-133). São Paulo: Summus.

Portal de Oncologia Português (2012). O que é o cancro? Como tem origem o cancro? Consultado em Outubro 18, 2012 do sítio da Web: http://www.pop.eu.com/portal/publico-geral/o-cancro2.html

The Oncology Institute of Hope and Innovation (2007). Types of cancer. Consultado em Outubro 8, 2012, do sítio da Web: http://theoncologyinstitute.com/?pgid=10&parid=0&rid=10&lang=1